Международные медико-санитарные правила представляют собой свод правил, определяющих, как ВОЗ и государства-члены Организации Объединенных Наций реагируют на возникающие угрозы здоровью.
В соответствии с действующими правилами, «чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение» — часто сокращенно PHEIC — может быть объявлена генеральным директором ВОЗ при соблюдении трех критериев: ситуация является «чрезвычайным событием», существует риск распространения на другие страны, и ситуация может «потенциально потребовать скоординированных международных ответных мер».
С тех пор, как ВОЗ начала использовать этот термин в 2005 году, до оспы обезьян только пять заболеваний были отнесены к категории ЧМЭ: пандемия гриппа H1N1 в 2009 году; возрождение полиомиелита в Афганистане, Нигерии и Пакистане в 2014 году; эпидемия Эболы в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне в 2014 году и вспышка Эболы в Демократической Республике Конго в 2019 году; распространение вируса Зика в Северной и Южной Америке в 2016 году; и пандемия коронавируса в 2020 году. Хотя все эти события были заслуживающими внимания, только пандемия коронавируса стала всемирной катастрофой.
Генеральный директор ВОЗ — единственное лицо, которое может объявить о ЧМЭЖ, но решение принимается на основе рекомендаций назначенного комитета по чрезвычайной ситуации. После второго заседания комитета по чрезвычайным ситуациям, посвященного оспе обезьян, 21 июля 2022 года, был опубликован отчет, в котором говорится, что «вспышка оспы обезьян в нескольких странах соответствует всем трем критериям, определяющим ЧСЗ».
Быстрое распространение вируса в более чем 70 странах свидетельствует о риске дальнейшего международного распространения. Комитет выразил обеспокоенность по поводу того, будут ли цены на вакцины разумными и будут ли они справедливо распределяться в отсутствие скоординированных международных ответных мер. И она согласилась с тем, что были аспекты ситуации, которые были «чрезвычайными» — расплывчатый термин, который не определен в Международных медико-санитарных правилах.
Однако комитет не выразил единодушного согласия с тем, что следует объявить чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения международного значения. Некоторые участники задались вопросом, должно ли заболевание с низким уровнем летальности быть PHEIC. Другие обеспокоены тем, что присвоение статуса PHEIC может привести к дальнейшей стигматизации сообществ ЛГБТК, поскольку на данный момент большинство случаев было диагностировано среди мужчин, имеющих секс с мужчинами.
Голоса комитета по чрезвычайной ситуации разделились — девять против и шесть за статус ЧУМЫ. Но генеральный директор Тедрос решил пойти дальше и объявить оспу обезьян чумным заболеванием.
Что происходит сейчас?
Цель присвоения статуса PHEIC — не допустить, чтобы возникающее заболевание переросло в глобальный кризис здравоохранения. У ВОЗ есть две первоначальные цели в отношении оспы обезьян. Во-первых, попытаться остановить распространение вируса среди восприимчивых групп населения, где в настоящее время его нет. И, во-вторых, распространять вакцины и противовирусные препараты в странах и сообществах, которые в них больше всего нуждаются.
После принятия декларации по ЧСЗ ВОЗ выпустила набор временных рекомендаций, в которых странам предлагается усерднее работать над предотвращением случаев в пострадавших сообществах и группах риска, улучшать клиническую помощь людям с оспой обезьян и вносить вклад в исследования по вакцинам и методам лечения оспы обезьян. В рекомендациях также содержится просьба к странам рекомендовать инфицированным лицам и их непосредственным контактам не совершать поездок, за исключением экстренных ситуаций, но они не налагают никаких ограничений на международные поездки или торговлю.
Наконец, ВОЗ рекомендовала лицам, входящим в группы риска, предпринять шаги для защиты от вируса, но не призвала к изменению поведения широкой общественности.
Чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение, является наивысшим уровнем предупреждения в Международных медико-санитарных правилах, но это не синоним пандемии. Статус является инструментом защиты здоровья населения планеты, а не заявлением о том, что глобальный кризис уже происходит.